國壽大健康服務主業 商保直付落地河南

2018-7-11

  科技助力保險和醫療服務的“保險+醫療+科技”的新模式,實現基本醫療、大病保險、大病補充保險、商業保險在醫院的一站式即時結算。

  中國人壽在推進“保險+醫療+科技”方面再下一城。

  

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  7月10日,南石醫院的中國人壽商保直付項目正式啟動,這對于一個偏于一隅的豫西南城市南陽而言是一件大事。畢竟商保直付一般屬于高端商業險用戶才能享有的服務,而南石醫院的商保直付系統上線后,中國人壽的保險持單用戶在南石醫院看病就醫就可以享受此待遇。

  南石醫院中國人壽商保直付系統上線

  此次中國人壽河南分公司與南石醫院的商保直付項目由中國人壽的優秀被投企業衛寧科技提供。衛寧科技成立于2012年,是國內領先的醫療信息化和數據服務公司,通過其醫療信息化系統、專業的醫學和數據專家及全面的醫學藥學診療行為知識庫進行保險智能風控及醫療數據挖掘。

  2016年,中國人壽對衛寧科技進行股權投資,成為衛寧科技的重要股東。自此,在國壽大健康基金的協調下,中國人壽與衛寧科技啟動多領域深度合作。

  “此次中國人壽與南石醫院‘保險+醫療’模式,是將商業保險和醫療相互結合,開啟了河南省保險理賠‘一站式’服務的先河,真正實現讓數據多跑路,讓群眾少跑腿?!?nbsp;河南南陽市衛計委黨組書記劉明杰在其講話中如此評價此次商保直付的重要意義。

  通過商保直付項目,國壽客戶在南石醫院可在診療完成時享受社保和商保的一站式即時結算,其醫療費用中符合保險責任的部分可在線實時理賠。理賠直付的線上模式替代了原有復雜線下流程,免除了被?;頰咦柿鮮占菟?、商保理賠墊付的繁雜事務與資金壓力。該項目的啟動上線,開啟了河南省“一站式零墊付理賠直付”商業健康保險服務升級的先河,以此減輕被?;頰咦式鸕娓堆沽?、優化被?;頰弒O輾袼?、提升醫療機構就診環境與體驗、促進醫療機構差異化服務競爭、提升保險理賠業務效能、緩解商業保險“信息孤島”困境。

  南石醫院院長趙俊祥表示“本次商保直付系統的成功上線,對于擁有商業保險的患者來說,特別是重疾患者,是最大的受益者,他們既不用花自己的錢,也不用提前墊付醫療費,出院時由保險公司對準南石醫院直接結算?!?/span>

  據衛寧科技介紹,公司以加速行業融合、推動行業協同為目標,與南石醫院深度合作、高效協同,由衛寧科技提供信息化與智能化服務,建設了包括商保理賠直付、基本醫保監管預警輔助、醫院運營與臨床計劃管理等一系列項目內容,實現信息數據共享、業務模式協同、知識智能驅動,同時服務于基本醫保監管、商業保險理賠、醫療機構運營管理與醫務人員業務開展。

  以上述建設內容為基礎,衛寧科技探索擴展了診療方案分型、保險風控前置等數據分析業務與保險創新模式,突破了我國醫療機構精細化管理與商業保險管理式醫療中難以與具體診療行為交互聯動這一限制,以此消除醫療與保險領域互相的知識與信息不對稱、促進雙方互利共贏。

  大健康基金攜手衛寧服務保險主業

  此次商保直付系統上線并非首例。2017年,在國壽大健康基金的協調下,衛寧科技與中國人壽壽險湖北分公司合作,為“東風汽車公司員工新商業保險項目”打造了一站式理賠直付平臺。該系統當時是全國首個風險型商保直賠直付系統,其上線大幅提高了壽險公司的運作效率。

  據悉,中國人壽將進一步深化與衛寧在保險領域的合作,推動“保險+醫療+科技”在全國更多地區落地,進而提高保險公司運營效率和服務水平,更好地服務中國人壽在全國范圍內的客戶。

  國壽投資公司副總裁、國壽股權公司總裁萬誼青表示,對衛寧科技的投資及之后對衛寧科技與國壽主業的協同效應的深度挖掘,充分體現了國壽大健康基金在促進被投企業與主業協同方面的有益探索,是大健康基金為被投企業創造價值的一種方式;也是大健康基金在投資過程中堅持服務主業原則的重要體現。

  國壽大健康基金于2016年由國壽投資公司的全資子公司國壽股權投資公司發起設立,是中國人壽大健康戰略的實施平臺。自成立以來,基金累計投資50多億元,計劃投資總額500億元,被投項目覆蓋整個大健康產業鏈,是目前中國大健康股權投資領域重要的領先力量。